Агорофобия причины симптомы лечение — здоровье и долголетие - Природа

Содержание

Агорафобия: причины, симптомы, лечение | диета-и-лечение.рф

– тип тревожного расстройства, при котором пациент боится и зачастую избегает мест или ситуаций, которые могут вызвать у него панику и заставить его чувствовать себя в ловушке, беспомощным или смущенным.

Причины и распространенность агорафобии

В течение жизни 10 — 20% населения переносят один или более панических атак. Больные составляют 0,6% населения. Примерно 2/3 из них имеют сочетание агорафобии с паническим расстройством.

Начало заболевания приходится на пубертатный возраст с постепенным последующим развитием, однако во многих случаях расстройство появляется в 25 — 30 лет с последующим более быстрым развитием, преобладают пациенты женского пола (2:1). Не установлено различий по национальному признаку и уровню образования.

Среди пациентов преобладают представители зависимого типа характера. В группу риска реже входят лица, для которых выход из дома просто жизненно необходим.

Биологические теории этиопатогенеза тревожно-фобических расстройств основаны на обнаружении биологических маркеров мозговых механизмов, коррелирующих с соответствующей симптоматикой.
Катехоламиновая теория основана на обнаружении связи тревожных расстройств с повышением уровня катехоламинов, в особенности эпинефрина в моче, причем центральное высвобождение эпинефрина предшествует периферическому его выбросу надпочечниками. Эта находка имеет относительный характер, потому что повышение уровня катехоламинов обнаруживалось не во всех исследованиях, а экспериментальное введение эпинефрина вызывает физические, но не обязательно эмоциональные аналоги тревоги. Симптомы тревоги сходны с таковыми при гиперстимуляции бета-адренэргических рецепторов, но искусственная их стимуляция не всегда сопровождается проявлениями тревоги. К тому же использование бета-адренэргических блокаторов дает относительно скромный эффект в купировании тревожных эпизодов. Стимуляция определенных зон моста головного мозга, содержащего большинство клеток норадренэргических нейронов, сопровождается реакциями страха у экспериментальных животных, а удаление его — индифферентным отношением к потенциально угрожающим ситуациям. Параллельные тенденции удается воспроизвести с помощью соответствующих препаратов и на людях, но лишь до известной степени. Высказывается предположение, что эти зоны мозгового моста включены скорее в общую реакцию на новые раздражители, чем в собственно реакцию тревоги.
Теория разрушения отдельных структур лимбической системы и височных корковых зон сопровождается снижением уровня страха и агрессии, тогда как их стимуляция — проявлением соответствующего поведения.
Плохая переносимость физических нагрузок, на которые пациенты реагируют повышенным выбросом молочной кислоты — частая причина панических приступов после физической перегрузки.
Наследственная теория тревожно-фобических расстройств. Больные агорафобией имеют около 20% родственников с этим же расстройством. Для случаев генерализованного панического расстройства конкордантность (Конкордантностью называется вероятность того, что оба близнеца будут иметь определённый признак, при условии, что его имеет один из них) составляет 50% у однояйцевых и 15% — у разнояйцевых близнецов.
Психодинамическая теория происхождения фобических расстройств изучалась Зигмундом Фрейдом, который считал, что в основе фобии страх появления панического приступа в особенной и, с точки зрения пациента, безвыходной ситуации. Это в принципе довольно близко к современному пониманию фобического расстройства.
Поведенческая теория исходит из того, что тревожные состояния вызываются и определяются внешними причинами. Например, отсутствие матери (условный раздражитель) приводит ребенка к состоянию голода (безусловный раздражитель), вызывающему тревогу. Со временем ребенок начинает тревожно реагировать на отсутствие матери и не испытывая чувства голода. Подобная реакция на отсутствие матери может сохраняться и позже, когда ребенок в состоянии утолить чувство голода самостоятельно. Другим примером может служить связь какой-либо угрожающей ситуации с учащенным сердцебиением, которое может стать условным раздражителем, вызывая впоследствии условно-рефлекторный приступ тревоги и вне угрожающей ситуации. Приступ тревоги может быть также следствием условно-рефлекторной имитации аналогичных реакций окружающих. Больные характеризуются повышенной внушаемостью к влиянию родственников, большинство из них описывает своих родителей как склонных к повышенной опеке, ограничивающему контролю, критике.
диатезстрессовая теория, согласно которой больной обладает генетически заложенной предрасположенностью, преформируемой в дальнейшем в манифестное расстройство в результате кумулятивного действия стрессоров окружающей среды.

Симптомы агорафобии

С «американской» точки зрения расстройство зачастую начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается фобическое поведение.

С «европейской» точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления фобических симптомов.

Чаще расстройство начинается с панического приступа, возникающего как в отсутствие предшествовавшего эмоционального и физического напряжения в ходе повседневной деятельности больного, так и на фоне физической нагрузки, сексуальной активности, умеренного бытового стресса, а также в связи с какой-то психотравмирующей ситуацией (серьезной заболевание, несчастный случай, смерть близких или расставание с ними, ранний послеродовой период, первое употребление наркотических средств). На высоте тревоги больные обычно опасаются, что умрут от остановки сердца или удушья, или что сходят с ума. Они вызывают скорую помощь, требуют проведения диагностических обследований.

Максимальной интенсивности симптомы достигают не более, чем за 10 минут, весь приступ длится 20 — 30 минут, редко более часа. Если больной сообщает о большей длительности приступа, то, скорее всего, речь идет не о собственно приступе, а об одном из следующих вариантов:

состояние возбуждения или разбитости, длящееся несколько часов после приступа;
волнообразное повторение нескольких панических приступов;
это вообще не паническое расстройство (например, ажитированная депрессия).

Во время приступа больные часто не могут объяснить, чего они боятся, демонстрируя в разной степени выраженные трудности сосредоточения, нарушения артикуляции, снижение памяти.

Частота приступов варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Течение в большинстве случаев хроническое, хотя возможны многолетние ремиссии.

Риск суицидального поведения не ниже, чем у аффективных больных, он более выражен у мужчин. Симптомы исчезают быстро или постепенно.

Обратите внимание

В последующем, после серии панических эпизодов формируется страх повторения приступа, сопровождаемый типичным для агорафобии избеганием ситуаций, где больному не могла бы быть быстро оказана помощь в случае приступа. Больной опасается остаться один дома или быть вне дома без сопровождения близкого лица, оказаться в местах, откуда трудно быстро выбраться.

Это может быть уличная толпа (в буквальном переводе агорафобия означает страх рыночной площади, т.е. места скопления людей), театральные залы, мосты, тоннели, лифты, закрытый транспорт, в особенности метро и самолет.

В тяжелых случаях больные вообще отказываются выходить из дома, хотя иногда в сопровождении близкого человека, которому доверяют, они могут не только покидать дом, но и совершать дальние поездки. В дальнейшем приступы могут повторяться спонтанно или лишь в ситуациях, вызывающих у больного тревогу. Без лечения агорафобия может стать хроническим и инвалидизирующим состоянием.

Симптоматическую картину часто осложняет развитие вторичной депрессии, отмечаемой у 60% больных, злоупотребление алкоголем и седативными средствами, появление множественных соматических симптомов.

Диагностические критерии агорафобии

Выраженный и стойкий страх или избегание по меньшей мере двух из следующих ситуаций:

людские толпы,
общественные места,
самостоятельные поездки,
поездки на дальние расстояния от дома;
После появления расстройства в угрожающих для больного ситуациях появляются не менее одного раза одновременно по меньшей мере один из нижеперечисленных вегетативных и по меньшей мере один из вегетативных симптомов:
усиленное сердцебиение или тахикардия,
профузное потоотделение,
тремор,
сухость во рту не как следствие медикации или жажды; (торако-абдоминальные симптомы)
одышка,
чувство удушья,
боли или неприятные ощущения в груди,
тошнота или чувство желудочно-кишечного дискомфорта; (психические симптомы),
головокружение, слабость и неуверенность при ходьбе,
симптомы дереализации и деперсонализации,
страх потери самоконтроля, сойти с ума,
страх смерти;
приливы жара или холода,
парестезии;

Отчетливый эмоциональный дискомфорт вследствие симптомов тревоги и избегающего поведения, которое осознается больным как нерациональное и неадекватное;

Симптомы исключительно или преимущественно ограничиваются фобическими ситуациями или мысленной фиксацией на них;

Состояние не соответствует критериям органического, шизофренного, аффективного или обсессивно-компульсивного расстройства, а также специфическим культурным воззрениям.

Лечение агорафобии

Отдельные случаи агорафобии без панического расстройства в принципе лечатся одними лишь поведенческими методами и психотерапией. Убедительных данных об эффективности лечения антидепрессантами агорафобии без панических расстройств нет.

Тем не менее, при особенно выраженном расстройстве без панических симптомов рекомендуется проведение пробного медикаментозного лечения на фоне продолжающейся поведенческой терапии.

Наличие тревожных эпизодов, даже умеренной интенсивности, является показанием для комбинированной терапии: панические приступы блокируются медикаментозно, избегающее поведение в промежутках между приступами корригируется психотерапевтическими и поведенческими методами.

Успешная блокада панических эпизодов делает возможным увеличение времени пребывания больного в ситуациях, вызывающих у него тревогу; приобретаемый больным опыт нахождения в них без тревожных реакций в свою очередь снижает страх ожидания и вероятность повторения приступа.

Основными препаратами для лечения панических атак, являются трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО. Из антидепрессантов чаще используется имипрамин, амитриптилин. Ингибиторы МАО применяются при отсутствии эффекта трицикликов.

Альпразолам используется при отсутствии эффекта антидепрессантов или ингибиторов МАО, при невозможности переносить побочные эффекты последних или в комбинации с антидепрессантами при малом эффекте только антидепрессантов.

При преобладании сомато-вегетативного и истерического компонента назначают бензодиазепины и ингибиторы МАО.

Важно

Полная блокада панических эпизодов наступает через 2 — 4 недели после начала лечения, которое следует продолжать еще 6 — 12 месяцев. Затем дозы постепенно снижаются вплоть до полной отмены препарата. При возвращении симптомов терапия немедленно возобновляется. Кратковременная терапия нецелесообразна, поскольку сопровождается высоким риском рецидивов (до 80%).

Даже при длительном лечении агорафобии примерно в 20% случаев сохраняется тенденция к хроническому течению. Новое поколение антидепрессантов — селективных ингибиторов пресинаптического захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, сертралин и др.

) характеризуются лучшей переносимостью и поэтому они могут быть в особенности рекомендованы при длительной профилактической терапии.

Больной должен быть информирован о том, что терапия антидепрессантами блокирует панические эпизоды, но не обязательно устраняет страх ожидания симптомов между приступами; для преодоления последнего может оказаться целесообразным кратковременное добавление транквилизаторов.

Психодинамическая терапия при агорафобии имеет целью проработку конфликтов раннего детства, отражающихся на неосознаваемом страхе расставания с эмоционально значимыми объектами актуальной жизни, осознание символического характера поведения избегания, вторичных выгод симптомов. Когнитивные методы направлены на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на не угрожающие жизни телесные ощущения они дают преувеличенные реакции.

Поведенческие методы лечения включают тренировку дыхания, предотвращающего гипервентиляцию, разного рода техники десенситизации в сочетании с мышечной релаксацией или медитацией, способствующими снижению тревоги. При этом практикуется постепенное повышение фобогенности ситуаций (от воображаемых до реальных), которым подвергается больной.

Достигаемое в тренинге уменьшение тревоги в прежде угрожающих ситуациях способствует и снижению страха ожидания приступа. Эффект психотерапии значительно повышается при проведении ее в группах, когда больные агорафобией после тренинга с воображаемыми ситуациями, вначале в сопровождении терапевта, совершают совместные поездки, оказываясь в реальных фобогенных ситуациях.

Важной модификацией метода является вовлечение инструктированного родственника больного в качестве поведенческого котерапевта.

Это расширяет возможности тренинга вне терапевтических сеансов, повышает у больного уверенность в том, что он в дальнейшем способен обойтись без врача и в ряде случаев способствует разрешению семейных депрессогенных конфликтов, вызванных заболеванием.

1 посетитель просматривают эту страницу.
Users: 1 гость

Источник: http://xn——6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai/agorafobiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Агорафобия — симптомы, причины и лечение

Сегодня, уважаемые посетители сайта: Психоаналитик-Матвеев.РФ, Вы узнаете что такое агорафобия — ее симптомы, причины и лечение.

Агорафобия — это защитная реакция психики в виде страха на открытое, людное место, где агорафоб, как ему кажется, чувствует себя небезопасно. Главная боязнь человека страдающего агорафобией — это оказаться позорищем или посмешищем в глазах окружающих людей, в случае неожиданно возникшей у него паники и связанных с ней телесных и вегетативных проявлений.

Поэтому, агорафобия часто бывает связана с паническим расстройством личности, но может быть и как самостоятельное психологическое расстройство.

Агорафобия — симптомы

Агорафобия имеет свои симптомы, несколько схожие с симптомами генерализированного тревожного расстройства, основные из них — это «тревога ожидания» и «избегание ситуаций».
В некоторых стрессовых ситуациях агорафобия может вызвать паническую атаку, со свойственными ей симптомами и проявлениями.

Тревога при агорафобии обязательно проявляется в толпе, в общественных местах (рынки, площади, общественный транспорт, супермаркеты…), или когда человек находится вне дома, либо отправляется в дальний путь в одиночестве.

А также, агорафоб старается избегать подобных ситуаций, либо берет с собой провожатого.

Агорафобия — причины

Агорафобия, как и другие фобии, имеет свои причины — это обычно связано с негативными эмоциональными отношениями с другими людьми, возможно, уже во взрослой жизни.

Незавершенные аффективно, эмоционально окрашенные ситуации в жизни человека, особенно с тревожно-мнительным характером, сохраненные в бессознательном могут стать причиной появления агорафобии, как отдельно, так и с сопутствующими психическими расстройствами.

Агорафобия — лечение

Лечение агорафобии проводится, преимущественно методами психологической терапии: когнитивная, поведенческая психотерапия, имплозивная терапия, трансакционный анализ, включая психотренинг или самогипноз на расслабление, правильное, диафрагменное дыхание….и иногда гипнотерапия

Бывает проводят лекарственное лечение, на начальных этапах, когда агорафобия застарелая и сильно выраженная. Но медикаментами агорафобию не вылечить.

Если Вы страдаете от агорафобии и/или сопутствующих психо-эмоциональных расстройств, то здесь Вы можете получить услуги психотерапевта: пройти психоанализ и психотерапию онлайн, и избавиться от своих проблем, раз и навсегда.

Какие бывают фобии человека:

Психотерапевт онлайн: Матвеев Олег

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ

Психотерапия страхов и фобий

Психологическая диагностика — расстройства личности:

Тест на тревожное расстройство

Тест на панические атаки

Тест на депрессию

Источник: https://xn—-7sbabkauaucayksiop0b0af4c.xn--p1ai/psychoanaliz/agorafobiya-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Агорафобия

Агорафобия – это такое психическое расстройство, при котором появляется страх людных мест, страх перед открытыми пространствами. Агорафобия является своеобразным защитным механизмом, характеризующимся бессознательностью проявления.

Боязнь людных мест появляется вследствие страха наступления приступа паники прилюдно. Такой страх может появиться из-за боязни чего-то, что имеет связь с людьми или с полученными от них эмоциональными травмами.

Индивид, страдающий агорафобией, практически не может ощущать себя в безопасности в местах скопления людей, особенно в местах массового скопления.

Агорафобия причины

Нередко агорафобия может быть вызвана какими-либо ранее произошедшими травмирующими психику ситуациями, связанными с людьми. Субъектов, которые испытывают страх при пребывании в общественном транспорте или нахождении в местах скопления людей, часто пугает непосредственно выход из дома, нахождение без сопровождающих в оживленных местах, которые невозможно покинуть незамедлительно.

Именно так и появляется замкнутый круг – боязнь проявления паники в общественных местах или «на людях», заставляя страдающих агорафобией субъектов не выходить из дома, что ведет к еще большему обострению заболевания.

Наряду с этим многие больные агорафобией способны успешно общаться в большом коллективе людей при условии, что такое общение будет происходить на своей территории в привычном пространстве.

Такая разновидность агорафобии нередко возникает уже во взрослом возрасте.

Совет

Сегодня многие ученые считают, что далеко не все точные причины возникновения агорафобии выявлены. Их абсолютное большинство считает, что она является следствием ряда психологических и физических факторов.

Наиболее распространенной причиной появления агорафобии являются панические атаки. То есть агорафобия наступает вследствие их осложнения. Такое расстройство характеризуется регулярными периодами паники, сильного страха, которые ведут к тяжелым физическим реакциям. Панические атаки могут быть довольно пугающими, заставляющими людей думать о том, что они теряют контроль или умирают.

Некоторые личности связывают свои приступы паники с определенной одной или несколькими ситуациями, в которых они случились. Поэтому, они полагают, что избегая таких мест или ситуаций, они смогут избежать приступов паники и предупредить возможные рецидивы приступов.

Однако, агорафобия нередко возникает не как следствие панических расстройств. В таких случаях никто не знает, чем вызвано заболевание.

Агорафобия может наступать вследствие приема некоторых лекарственных средств. Так, например, длительный прием снотворных препаратов или транквилизаторов может привести в появлению агорафобии.

Также существует ряд других факторов, влияющих на возникновение заболевания, таких как:

чрезмерное употребление алкогольных напитков;

злоупотребление наркотическими препаратами;

тяжелые стрессовые ситуации, например, утрата близких, войны, разрушительные катаклизмы, тяжелое заболевание и др.;

различные заболевания психики, например, нарушение пищевого поведения, депрессивные состояния и др.

Агорафобия симптомы

Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны.

Основным симптомом заболевания принято считать возникновение приступов паники у больного при посещении им мест, которые раньше вызывали у него боязнь.

Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровь, вследствие чего такой человек начинает терять контроль над собой.

Такие приступы могут наступать абсолютно неожиданно и длиться от 15 минут до 30.

В основном субъекты, имеющие диагноз агорафобия, чаще испытывают ее симптомы, находясь в ситуациях, вызывающих у них тревожность. Поэтому и физические симптомы у таких людей наблюдаются довольно редко, так как они стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них панику. Но все же следует выделить ряд физических симптомов:

гипервентиляция легких, заключающаяся в ускоренном и поверхностном дыхании;

покраснение и чувство жара;

нарушение функций со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарея;

нарушение потоотделения, появления ощущения головокружения;

Различают также и психологические симптомы, которые могут иногда быть связаны с физическими:

боязнь того, что окружающие люди заметят приступы паники и, как следствие, появление чувства смущения и ощущение унижения;

боязнь того, что при приступе сердце может перестать работать, что будет невозможно дышать или боязнь того, что могут умереть;

Также возможны и другие клинические проявления агорафобии со стороны психики: неуверенность в себе, слабое чувство собственного достоинства, ощущение потери контроля, депрессивные состояния, постоянно присутствующие фобии, тревожность и беспокойство, ощущение невозможности справиться с обстоятельствами без помощи других, боязнь оставаться одному.

Различают еще и четыре поведенческих симптома.

Первый – это избегание обстоятельств или среды, вызывающей беспокойство. В ряде случаев такое избегание бывает умеренным. Например, в тех случаях, когда больной избегает находиться в переполненном вагоне поезда.

Второй поведенческий симптом заключается в уверенности, которая появляется в присутствии других людей. То есть человек может выйти в магазин, но вместе с другом или родственником. В крайних проявлениях больной будет находить одиночество непереносимым.

Третий – это предупреждающее поведение, которое заключается в необходимости обладать или взять что-нибудь для того, чтобы иметь возможность противостоять обстоятельствам или среде, вызывающей беспокойство.

Обратите внимание

Так, например, многие выпивают алкогольные напитки перед попаданием в места массового скопления людей, а другие выходят на улицу только при уверенности в том, что нужные им таблетки находятся под рукой.

Четвертый симптом заключается в бегстве с места или от стрессовой обстановки и возвращение домой.

Агорафобия лечение

Если индивид страдает хронической агорафобией, когда выйти из дома он вообще не в состоянии, то в таких случаях требуется помощь психиатра.

При первых признаках агорафобии, когда для того, чтобы заставить себя выйти на улицу следует приложить определенное усилие, и с каждым новым выходом уговаривать себя получается все сложнее, можно применить приемы аутотренинга.

В основном лечение агорафобии включает в себя сочетание методов психотерапии и медикаментозной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный – наступает или полное излечение, или пациент научается сдерживать проявления агорафобии и держит ее под контролем.

Медикаментозное лечение агорафобии заключается в приеме антидепрессантов и транквилизаторов в случаях проявления панических приступов. Чаще применяют антидепрессанты, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако данные препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как болевые ощущения в головной области, нарушения сна, тошнота, половая дисфункция.

Еще большими побочными эффектами обладают ингибиторы моноаминоксидазы также применяемые для лечения агорафобии.

Для снижения тревожных состояний назначаются антитревожные средства, например, бензодиазепины (Алпразолам).

Однако слишком длительное применение или употребление в больших дозах, чем назначено, ведет к появлению зависимости. Побочные реакции: спутанность сознания, повышенная сонливость, утрата равновесия, утрата памяти.

Важно

Курс начинается обычно с малых дозировок, постепенно увеличивая их. В конце курса дозировки снова идут на снижение.

Психотерапевтические методы в лечении агорафобии заключаются в воздействии на психоэмоциональную область. Среди наиболее востребованных психотерапевтических методов выделяют убеждение, понимание, внушение.

Также включают в себя определенные инструкции, выполненные таким образом, чтобы индивид мог видеть себя и персональные проблемы более реально, выработал желания преодолевать или справляться с ними эффективно, овладел специальными упражнениями и поведением, которое необходимо для скорейшего выздоровления.

Чаще применят для лечения агорафобии наиболее эффективные, структурированные методики, которые ограничены во времени, такие как когнитивная терапия, поведенческая психотерапия, рационально-эмотивная терапия и гипнотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия включает в себя две части. Она позволяет получить больше информации о том, что представляет собой агорафобия и панические атаки, о том, с помощью чего ими управлять, когнитивная часть методики.

Пациенту помогают узнать, что является провоцирующими факторами возникновения панических приступов, а что наоборот улучшает состояние.

Психотерапевт помогает преобразовать угрожающую интерпретацию в безопасную, трансформировать катастрофическое мышление в более позитивное, что избавляет пациента от сильных отрицательных эмоций и негативных проявлений.

Поведенческая часть методики включает трансформацию нежелательных или нездоровых поведенческих реакций. Такие изменения достигаются при помощи имплозивного воздействия или путем десенсибилизации. При этом пациент довольно благополучно противодействует обстоятельствам или среде, вызывающей панические атаки.

Совет

В связи с тем, что нередко причины агорафобии скрыты в подсознании, их достаточно трудно выявить и искоренить. Поэтому довольно успешно в лечении агорафобии применяется гипноз. Терапия при помощи гипнотического внушения отлично зарекомендовала себя при лечении тревожных состояний.

Он позволяет получить свободный доступ к подсознанию пациента, чтобы врач смог внести требуемые трансформации на более глубоком уровне.

В состоянии гипнотического сна пациенту можно внушить мысли, которые будут противоположны мыслям, провоцирующим панические состояния, полностью или частично нейтрализовать угрожающие ситуации или условия.

Агорафобия лечение самостоятельно

Как показала многолетняя практика медикаментозная терапия и психотерапевтическая помощь не всегда приносят ожидаемый эффект. Наряду с этим многим людям, страдающим паническими приступами при агорафобии, прекрасно помогают средства «народной» медицины. Лечение агорафобии самостоятельно может не только уменьшить проявление симптомов, но и в некоторых случаях полностью свести их на нет.

Первое, что нужно сделать при самостоятельном избавлении себя от симптомов, это перестать обсуждать клинические проявления агорафобии с близкими людьми. Нужно прекратить просить помощь у родных и друзей.

Следует взять на себя ответственность и понять, что вы самостоятельный, сознательный, взрослый человек, который может самостоятельно справиться с неприятными симптомами.

При этом важно верить в себя и собственные силы своего организма.

Также, необходимо перестать посещать различные форумы и сочувствовать в них, обсуждая болезнь и причины панических состояний. Так как яркие и красочные описания чужой клиники могут только усугубить психологическое состояние больного.

Следует принять как данность тот факт, что индивидуальное физическое здоровье находится в пределах нормы.

Агорафобия – это не следствие страха, а всего лишь бессознательная попытка избежать ситуации, которая вызывает страх.

Справиться с клиническими проявлениями агорафобии хорошо помогает самоотвлечение и метод релаксирования, например, медитация или дыхательные техники.

Обратите внимание

В случаях возникновения панических приступов агорафобии наиболее эффективно помогает дыхательная гимнастика, которая способствует расслаблению и приводит индивида к состоянию душевного спокойствия.

Дыхательная гимнастика заключается в редком, но довольно глубоком дыхании, при котором выдох удлиняется в два раза по сравнению с вдохом. Для того чтобы облегчить такой метод, можно использовать пакет, лучше если он будет сделан из бумаги.

Рекомендуемая длительность данного метода составляет от пяти до семи минут.

Источник: https://psihomed.com/agorafobiya/

Агорафобия

Агорафобия – это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д.

Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти.

Основной метод лечения агорафобии – когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия.

Агорафобия – устойчивый необъяснимый страх пребывания в толпе, на открытом пространстве и в других местах, которые невозможно незаметно покинуть при развитии панической атаки, проявлении беспомощности или «потере лица», якобы подтверждающей непростительную слабость больного или его несоответствие стандартам поведения на публике. Может наблюдаться при панических атаках, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, социофобии, других психических заболеваниях, невротических и пограничных расстройствах.

Пациенты, страдающие агорафобией, не могут пользоваться общественным транспортом, не могут добраться до места работы, а в тяжелых случаях и вовсе не могут выходить из дома.

Это серьезно ограничивает их профессиональные и социальные возможности, а также их личные отношения с другими людьми. Агорафобия является одной из самых тяжелых фобий и нередко приводит к инвалидизации.

Лечение агорафобии осуществляют специалисты в области психологии, психотерапии и психиатрии.

Причины развития

С точки зрения пациентов их страхи необъяснимы, прямая связь между агорафобией и острой или хронической эмоциональной травмой зачастую не прослеживается.

Некоторые больные отмечают, что впервые страх появился в обстоятельствах, связанных с плохим самочувствием или неблагоприятным психологическом состоянием, например, при переутомлении, остром респираторном заболевании, снижении артериального давления, в жаре и духоте, при волнении перед экзаменом или тяжелым личным разговором и т. п.

На самом деле, развитие агорафобии обусловлено сочетанием нескольких физических и психологических факторов, значимость которых может существенно различаться.

Важно

Обычно в основе лежит низкий уровень базовой безопасности (ощущения уровня безопасности мира, которое закладывается в детстве и оказывает влияние на всю последующую жизнь человека).

По каким-то причинам в детском возрасте у пациентов сформировался устойчивый образ себя, как уязвимого, беззащитного, беспомощного, неспособного справиться с обстоятельствами, и образ мира, как заведомо опасного, угрожающего пространства, не прощающего слабостей и промахов.

Наряду с особенностями воспитания имеют значение особенности характера больных.

Агорафобия чаще развивается у чувствительных, впечатлительных, тревожных пациентов, склонных скрывать свои переживания, «копить в себе» негативные эмоции.

Иногда агорафобия возникает после острых травмирующих событий: тяжелой болезни, физического или сексуального насилия, смерти близкого человека, стихийного бедствия, потери работы или пребывания на территории военных действий.

По данным исследований, у некоторых больных агорафобией нарушена связь вестибулярного аппарата с проприоцептивной и визуальной системами восприятия.

Обычно люди без труда поддерживают равновесие, ориентируясь на три вида сигналов: проприоцептивные, тактильные и визуальные.

Если равновесие поддерживается только или преимущественно за счет визуальных и тактильных сигналов, возможна дезориентация при пребывании в движущейся толпе, попадании на наклонные поверхности и большие открытые пространства с минимумом ориентиров.

Совет

Отмечается связь агорафобии с наследственно обусловленным изменением уровня некоторых гормонов в головном мозге. У больных с агорафобией часто наблюдается вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония.

Специалисты также отмечают, что при наличии соответствующего преморбидного фона агорафобия может развиться в результате злоупотребления спиртными напитками, стимуляторами (в том числе – кофеином), бензодиазепинами и наркотическими препаратами.

Агорафобией традиционно называют боязнь открытых пространств, однако в наши дни трактовка этого термина существенно расширилась. Под агорафобией понимают боязнь ситуаций, расположенных за пределами зоны комфорта пациента.

Больные агорафобией могут испытывать страх при передвижениях вне дома, пребывании на открытых пространствах, в людных общественных местах и в местах, которые нельзя незаметно покинуть (общественный транспорт во время движения, кресло парикмахера во время стрижки).

Причиной тревоги становится страх публично продемонстрировать свою беспомощность, опозориться перед окружающими при потере контроля и развитии приступа паники.

Обычно уровень тревоги снижается, если рядом находится человек, которому больной доверяет. Выраженность симптомов агорафобии и перечень тревожащих ситуаций может сильно варьироваться.

У одних тревога возникает только при пребывании на площадях или в общественном транспорте, другие не могут ходить пешком без сопровождающего, но свободно передвигаются на автомобиле, третьи совсем не выходят из дома, а иногда даже дома не могут оставаться в одиночестве.

Характерным признаком агорафобии является избегание небезопасных ситуаций. Пациенты организуют свою жизнь так, чтобы не оказываться в среде или обстоятельствах, вызывающих тревогу.

При попадании в тревожащие обстоятельства возможны тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, головокружение, предобморочное состояние, дрожь, тошнота, неприятные ощущения в желудке и кишечнике и затруднение глотания.

Обратите внимание

Физические симптомы сопровождаются страхом обнаружить свою панику перед окружающими, сойти с ума или умереть.

Вне тревожащих обстоятельств обычно наблюдается страх ожидания (больной заранее начинает тревожиться, зная, что через некоторое время ему придется покинуть зону комфорта).

Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи других людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии.

Может наблюдаться определенная цикличность заболевания, при которой пациент то «отвоевывает» у болезни какое-то пространство и расширяет зону безопасности, то теряет его (обычно потери происходят при возникновении каких-то дополнительных травмирующих обстоятельств).

Наиболее эффективным методом лечения агорафобии является когнитивно-поведенческая терапия.

Это кратковременная психотерапия, при которой врач совместно с пациентом выявляют мысли и убеждения, провоцирующие развитие тревоги при посещении небезопасных мест.

Затем больной начинает постепенно погружаться в пугающие ситуации, вначале – при поддержке специалиста, а потом и самостоятельно. Происходит психологическая десенсибилизация, пациент привыкает к пугающим ситуациям, и уровень его тревоги снижается.

При наличии сопутствующей депрессии, панического расстройства и других подобных заболеваний психотерапевтическое лечение проводят на фоне медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов и транквилизаторов.

Важно

Следует учитывать, что вещества, угнетающие ЦНС, могут препятствовать проведению когнитивно-поведенческой терапии, поэтому во время лечения нужно исключить употребление алкоголя, а транквилизаторы принимать строго по назначению врача (обычно данные препараты назначаются на короткий срок, чтобы облегчить состояние больного до начала действия антидепрессантов).

При наличии тяжелых психологических травм и внутренних конфликтов может потребоваться длительная психотерапия с использованием гештальт-терапии, психоаналитической терапии, психодрамы, экзистенциальной терапии и других методов.

Все перечисленные методики ставят своей целью не избавление от агорафобии, а устранение психологических установок, представлений о себе и особенностей восприятия, которые способствуют возникновению и сохранению страхов – без работы с этими психологическими механизмами после проведения когнитивно-поведенческой терапии агорафобия через некоторое время может вернуться или трансформироваться в другую фобию.

Прогноз при агорафобии зависит от глубины и тяжести психологических проблем, обуславливающих развитие болезни, особенностей личности больного, наличия сопутствующей психической и соматической патологии. Шансы на излечение повышаются при наличии четкой мотивации, осознанном сотрудничестве с психологом, психотерапевтом или психиатром и точном выполнении всех рекомендаций специалиста.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/agoraphobia

Агорафобия: причины, симптомы, признаки и лечение

Агорафобия — психическое расстройство, проявляющееся сильным страхом, а также вегетативными и соматическими симптомами, возникающими при нахождении в людных местах, покидании дома, стремление к избеганию подобных ситуаций. В буквальном смысле данный термин означает страх рыночной площади, места скопления людей.

В наше время агорафобия является не столько боязнью открытых пространств, сколько страхом перед ситуациями, связанными с подобной обстановкой, когда человек не может получить необходимую помощь.

Агорафобия, согласно Международной классификации болезней, рассматривается в рамках рубрики «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства«.

Причины возникновения

Причины агорафобии еще окончательно не определены. Установлено, что агорафобия, наряду с другими тревожно-фобическими расстройствами, имеет генетическую основу. В ряде исследований было обнаружено, что около 20% людей, страдающих агорафобией, имеют родственников с аналогичными проявлениями.

Согласно полученным данным, агорафобия все же является психогенным заболеванием, то есть в основе его возникновения лежит психоэмоциональный стресс.

[neutral title=»»]Чаще всего агорафобия возникает у людей, имеющих развитое воображение. Среди больных преобладают женщины.[/neutral]Читайте также: Как приготовить рисовый отвар от поноса взрослому и ребенку

Иногда появлению первых признаков заболевания предшествуют депрессивные симптомы.

Установлено, что к возникновению агорафобии предрасположены люди, столкнувшиеся с:

паническим расставанием с родителями (например, в условиях детского сада, когда родители насильно оставляют малыша, не прислушиваются к его эмоциям, считая, что ребенок еще ничего не понимает);
либо с чрезмерной родительской опекой.

Нередко агорафобия является своеобразным бессознательным защитным механизмом. Человек в определенной ситуации получил психотравму, а после его психика старается защитить его от подобных ситуаций.

Сам по себе приступ паники может возникать как в абсолютно спокойной обстановке, не сопровождающейся эмоциональным или физическим напряжением, так и на фоне интенсивной физической нагрузки либо в связи с психотравмирующей ситуацией. В роли последней может выступать расставание или смерть с кем-то из близких, несчастный случай, болезнь, первое знакомство с наркотическими веществами, ранний послеродовой период.

Симптомы расстройства

Согласно международной классификации болезней наиболее характерным признаком агорафобии является выраженный и постоянно появляющийся страх, возникающий минимум в 2 из перечисленных ситуаций (либо их постоянное избегание):

находится в толпе;
путешествовать в одиночку;
посещать публичные места, где может быть много людей;
выходить куда-либо из дома.

Страх — это не единственное проявление невротического расстройства, обязательно должны определяться вегетативные признаки агорафобии:

сухость во рту, не связанная с приемом каких-либо медикаментозных средств или выраженной жаждой);
учащенное или интенсивное сердцебиение;
чрезмерная потливость;
дрожание (конечностей, всего тела).

Пациенты, страдающие агорафобией, очень часто указывают, что находясь в тех ситуациях, которых они боятся, они испытывают тошноту либо неприятные ощущения в животе, может возникать затруднение дыхания вплоть до чувства удушья. Также они жалуются на боли в грудной клетке либо ощущения дискомфорта, чувство озноба или, наоборот, приливы, покалывание по телу, онемение каких-либо участков.

Описывая свое психическое состояние, пациенты делают акцент на следующие психические симптомы агорафобии:

страх смерти, сумасшествия либо чрезмерная боязнь потерять контроль над сложившейся ситуацией;
головокружение, предобморочное состояние;
иногда пациентам кажется, что все предметы становятся какими-то нереальными либо, что их собственное «Я» отделяется от тела и находится где-то на расстоянии.

Источник: http://psi-doctor.ru/nevrozy/agorafobiya.html

Агорафобия — причины, симптомы, лечение, как избавиться от агорафобии?

Агорафобия – это навязчивый страх человека и боязнь открытого пространства. Чаще всего такое заболевание встречается у тех людей, которые время от времени страдают паническими атаками.

Вообще в современной классификации различных психических расстройств к заболеванию агорафобия относится боязнь открытых пространств и множество других фобий, страх замкнутого пространства, это страх открытых дверей, страх невозможности моментального возвращения в определенное безопасное место и страх присутствия скопления людей.

Поэтому агорафобия может включать множество взаимосвязанных и частично совпадающих фобий. Например, это может быть страх путешествовать в одиночку в любом общественном транспорте, страх перед общественным местом, страх ходить в магазины, страх выходить из дома или страх перед толпой людей и многое другое.

Агорафобия симптомы заболевания

Основные симптомы этого заболевания – это возникновение ситуаций, из которых человеку очень трудно или неудобно выбраться, вследствие чего наблюдаются тревога и паника.

Довольно часто агорафобия встречается в совокупности с паническим расстройством, то есть у человека происходят панические атаки. При этом наблюдаются такие симптомы, как дезориентация, сильный страх, головокружение, быстрое сердцебиение или диарея.

Именно поэтому люди избегают таких ситуаций, которые и вызывают такие негативные реакции.

Причины возникновения агорафобии

Стоит отметить, что агорафобия может развиться еще в подростковом возрасте.

Причем женщины средних лет и девушки подвергаются повышенному риску развития данного заболевания в таких случаях, если живут с низким уровнем доходов, если они разведены или же являются вдовами.

На сегодня наблюдается тот факт, что афроамериканцы и латиноамериканцы имеют самый низкий уровень развития агорафобии. Кроме панических атак данное заболевание может быть в совокупности с тревожным социальным расстройством или с генерализованным тревожным расстройством.

Как избавиться от агорафобии?

Существует множество разнообразных процедур для лечения агорафобии, к которым относятся определенные виды психотерапии и некоторые из лекарственных препаратов.

Если проводится лечение агорафобии без определенных расстройств, то оно ограничивается поведенческими методами психотерапии. К тому же серьезных данных о действенности лекарственной терапии этого заболевания нет.

Если присутствуют явные расстройства без панических атак, то специалисты советуют прием транквилизаторов на фоне осуществляющейся психотерапии. Например, часто встречающимися транквилизаторами является диазепам.

Во многих случаях агорафобия благополучно вылечивается с помощью постепенного процесса экспозиционной терапии в совокупности с когнитивной терапией, а в некоторых случаях в совокупности с препаратами противоневрозного и антидепрессантного характера. Применяют также такие противоневрозные препараты, как алпразолам, бензодиазепин.

Если применяют антидепрессанты, то назначают те препараты, которые повышают уровень серотонина, это пароксетин, флюоксетин и сертралин. Стоит отметить, что лечение приступов паники ничем не отличается от лечения агорафобии. Еще хороший результат лечения агорафобии и расстройства психики дает экспозиционная терапия.

Целью такой терапии является исчезновение субклинических и побочных проявлений агорафобии, а также отсутствие приступов паники.

Что касается поведенческих методов лечения агорафобии, то довольно широко применяется «метод наводнения». То есть специалист вместе с пациентом составляет специальный список тех ситуаций, которые вызывают сильный страх, причем в порядке возрастания.

В ходе лечения специалист вводит постепенно пациента в те действие, которые схожие со списком, начиная с того действия, которое вызывает наименьший страх.

Совет

Постепенно пациент накапливает опыт нахождения себя именно в этих ситуациях, и при этом, не ощущая тревоги и страха. Это приводит к смягчению и ослаблению симптомов данного психического расстройства.

Чаще всего поведенческую терапию сочетают со способами лечения мышечной релаксации и медитации. Помимо этого, может применяться гипноз, который используется в качестве альтернативы лечения.

Лечение психических заболеваний а также лечение панических атак в клинике д.м.н. Минутко предполагает составление индивидуальной комплексной программы и происходит амбулаторно.

Отдельно стоит отметить, что агорафобия может увеличивать вероятность того, что человек еще начнет страдать и от другого тревожного расстройства. Помимо этого, агорафобия очень часто возникает у тех людей, которые страдают астмой. Если агорафобию не лечить, то не избежать ухудшений.

В итоге страхи будут обостряться, в итоге жизнь человека может превратиться в сплошной кошмар. Поэтому при появлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит специальное лечение.

Стоит знать, у человека, который страдает агорафобией, могут быть периоды резкого улучшения, однако присутствует большая вероятность того, что симптомы могут обостриться. Поэтому тому человеку, который страдает агорафобией, для лечения этого недуга следует набраться терпения.

Так как поцесс выздоровления может быть длительным и потребует участия хорошего и квалифицированного специалиста.

Источник: https://med.propto.ru/article/agorafobiya-prichiny-simptomy-lechenie-kak-izbavitsya-ot-agorafobii

Агорафобия

Агорафобия – паническая боязнь открытых пространств.

Изначально этот термин означал боязнь рынка, рыночной площади (обычно самой большой площади в городе), постоянно переполненной людьми. В современном мире агорафобию у человека, выходящего за пределы своего дома или квартиры, могут вызвать:

Публичные места (магазины, рынки, кинотеатры, торговые центры);
Поездки в общественном транспорте (особенно метро);
Места проведения общественных мероприятий (митинги, акции, собрания);
Места отдыха на природе (парки, лесопарки, открытые водоемы).

По сути, агорафобия – это страх не перед самим открытым пространством или скоплением людей, а боязнь попасть в ситуацию, в которой от тебя ничего не зависит, ощутить абсолютную беспомощность и безнадежность своего положения. Пугает не только непосредственное нахождение в таких местах, но даже сама мысль о возможности оказаться в такой ситуации вызывает приступ паники.

Агорафобия чаще всего начинается в возрасте 20-30 лет. По статистике женщины в два раза больше мужчин подвержены данному психическому расстройству.

Следует знать, что агорафобия не оказывает влияния на интеллектуальные способности и физическое здоровье человека в его обычном состоянии.

Причины агорафобии

Конкретные причины агорафобии определить практически невозможно. Ученые, много лет изучающие эту проблему, не могут прийти к единому мнению. Но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление агорафобии:

Любая тяжелая психологическая ситуация, в которой человек оказывается вне дома (пьяная драка, автокатастрофа, террористический акт), формирует ложный стереотип, что вне дома находиться опасно для жизни;
Разнообразные психологические расстройства личности, такие как социофобия, панические атаки, панические расстройства;
Проблемы с ориентацией в пространстве, когда в толпе или на открытом месте человек теряет ориентиры и начинает испытывать страх;
Богатое и неуправляемое воображение, повышенная эмоциональность, социальная уязвимость.

Считается, что причиной агорафобии может стать комплекс физических и психологических факторов.

Симптомы агорафобии

Эмоциональное напряжение, возникающее при приступах неконтролируемого страха, немедленно отражается на работе внутренних органов, провоцируя спазм сосудов, мышц тела, диафрагмы, кишечника, желудка и бронхов.

Для того чтобы обеспечить кровью сжатое напряжением тело, сердцу требуется увеличить количество сокращений. Именно поэтому страх или тревога сопровождаются учащенным сердцебиением.

Соответственно, выделяют следующие основные симптомы агорафобии:

Неконтролируемая паника продолжительностью 10 минут и более;
Учащенное сердцебиение, дыхание, пульс;
Потеря контроля над собственными действиями;
Сильное потоотделение, неконтролируемое дрожание тела;
Резкий выброс адреналина в кровь;
Тошнота, рвота, диарея;
Головокружение, звон в ушах, предобморочное состояние;
Немотивированный страх смерти.

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии проводится двумя основными методами, преимущественно используемыми в комплексе:

Специальные лекарственные препараты (транквилизаторы и антидепрессанты);
Определенные виды психотерапии (включая гипноз).

Обратившись вовремя за помощью к квалифицированному специалисту, необходимо набраться терпения и в точности следовать всем его рекомендациям. Процесс выздоровления достаточно длительный, но полученный результат стоит потраченного на него времени.

Если агорафобию не лечить, значительно повышается риск развития тревожных расстройств, депрессии, наркомании или алкоголизма.

Агорафобия – это серьезная психологическая проблема современного общества. Взрослеет поколение детей, растущих за мониторами компьютеров, ноутбуков, планшетов. Для них привычный безопасный мир находится по другую сторону экрана, а за окнами квартиры мир непонятный, агрессивный и враждебный.

Обратите внимание

Предпочтение отдается бесконтактному общению через скайп, социальные сети, чаты и ICQ. Продукты, одежду, бытовые приборы можно заказать через интернет-магазины с доставкой на дом. Все больше людей предпочитают работать дома через интернет.

Все это сводит к минимуму необходимость выходить за пределы жилья и может стать серьезной предпосылкой к развитию массовой агорафобии в будущем.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/agorafobija.php