Агирофобия что это такое причины симптомы лечение - Природа

Содержание

Агорафобия — что это такое, симптомы и лечение боязни

Не все знакомы с таким термином, как агорафобия. Стоит разобраться, что же это такое – агорофобия, какая характерная симптоматика проявляется в этом случае.

Стоит знать, как можно вылечиться от недуга агорофобии, возможные способы для достижения данных целей.

Характеристика агорафобии

В переводе с древнего греческого языка агорафобия обозначает страх, рынок, базар.

Проявление страха агорофобии имеет бессознательный характер, часто появляется при одиноком прохождении улицы, например. Агорофобия – это своеобразная защитная реакция организма. На сегодняшний день такая боязнь, как агорофобия характеризует человека, как травмированного эмоциональным путем. Сопутствуют процессу агорофобии разного рода расстройства, психические болезни.

Впервые охарактеризовал агорафобию медик, психиатр немецкого происхождения Карл Вестфаль.

В самом начале агорафобией обозначали страх открытого пространства. Под этим понятием подразумевали страх рынка, или рыночной площадки, ведь в этих местах всегда находиться огромное множество людей.

к содержанию ↑

Провокаторы страха

Та категория людей, которая не может выйти из дома, относится к агорафобам. Основными провокаторами панической реакции агорофобии являются:

посещение общественных мест. Это могут быть кинотеатры, ринки, или же торговые центры, магазины;
посещение публичных мероприятий, например, концертов, или рекламных акций;
даже поездки в общественном транспорте могут вызвать нежелательную реакцию и перерастать в агорофобию;
отдых в парке или на природе также вызывает приступ паники.

к содержанию ↑

Особенные черты агорафобии

Стоит отметить, что агарофобы бояться в большей мере не сугубо людных мест, а ситуации, в которую они могут попасть при таком количестве народа. Сама мысль попасть в ситуацию, где от тебя ничего не зависит, ощутить собственную беспомощность, вызывает страх. Проявляется агорофобия в достаточно серьезных панических атаках.

Необходимо акцентировать внимание на том, что агорафобия не оказывает влияние на самочувствие или же на физическое здоровье человека. Его интеллектуальные способности находится в прежнем состоянии.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Важно разобраться с основными причинами, которые приводят к такому пагубному состоянию человека как агорофобия.

Психотерапевты практикуют эффективный курс лечения агорофобии, продолжительность которого составляет лишь несколько сеансов.

Однако за время наблюдений за проведением терапии агорофобии не были установлены конкретные причины, что спровоцировали появление панической боязни выходить на улицу.

Данный вопрос называют на сегодняшний день до сих пор спорным, ведь к единому мнению специалисты так и не пришли. Все же можно отметить влияние нескольких факторов агорофобии:

весомое значение агорофобии имеет психологическая ситуация, в которую попал человек. К этой причине относятся автокатастрофы, пьяные драки. В том случае, если человек становиться свидетелем, например, террористического акта, это также налаживает свой отпечаток на его психическое состояние. Таким образом, возникает чувство страха, что за дверьми своего дома человека ждет опасность, или же ситуация, где он окажется беспомощным;
широта воображения, уязвимость в социуме, чрезмерная эмоциональность влияет на проявление в дальнейшем данного расстройства агорофобии;
присутствие панических атак, расстройств, социофобия влияют на развитие расстройства личности агорофобии;
сильный страх сопровождает человека в тех ситуациях, где теряются ориентиры в пространстве. Например, можно отнести случаи, когда человек буквально теряется в толпе, не может определить свое местонахождение.

При различных физических или же психологических факторах может наблюдаться развитие психологического расстройства агорофобии. Для того чтобы избавиться от проявлений агорофобии, следует посетить психотерапевта.

к содержанию ↑

Симптоматика страха открытых дверей

При встречаемом расстройстве психологического плана специалисты выделяют разные симптомы агорофобии. Ведь эмоциональное напряжение влияет и на функциональную работу внутренних органов. Возникают спазмы в разных областях организма.

Сильная тревога провоцирует возникновение учащенного сердцебиения. При агорафобии человек чувствует:

он теряет контроль над собой, действиями, которые он совершает;
агорафоб страдает от учащенного сердцебиения, пульса. Дыхание сбивается;
приступ агорофобии может длиться на протяжении 10 – 15 минут;
во время агорофобии, в частности при сильной панике, человек ощущает, как кружится голова. Не редки случаи обморока происходящие из-за агорофобии;
психологическое расстройство агорофобия характеризуется приступами тошноты и рвоты;
в период сильной агорофобии наблюдается резкий выброс адреналина в кровь;
человек ощущает приближение смерти, паническую боязнь за свою жизнь;
тело дрожит, выделяется большое количество пота в связи с агорофобией.

к содержанию ↑

Диагностические меры

Во время посещения психотерапевта, специалист просит рассказывать пациента о своих чувствах, передавать словами эмоциональное состояние, в котором он находится. В процессе выявляется присутствие или отсутствие других заболеваний психологического типа.

Выделяют такие критерии агорофобии, по которым оценивается состояние здоровья пациента:

беспокойство, которое наблюдается при нахождении в многолюдных местах. Важны действия, которые он при этом предпринимает. В большинстве случаев он убегает, пытаясь поскорее попасть в комфортные условия;
тревожность при дальнейшем посещении общественных мест из-за агорофобии.

к содержанию ↑

Лечение фобии

Чтобы вылечиться от агорофобии, необходимо прийти на прием к психотерапевту. В том случае, если после проведенного сеанса диагноз агорофобии подтверждается, тогда врач использует две основные методики для лечения:

Первая методика заключается в использовании специальных медицинских препаратов. Чаще всего это антидепрессанты или же транквилизаторы.
Вторая эффективная методика против агорофобии – применение сеансов психотерапии. В эту категорию относят также гипноз.

Необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту. Понадобиться терпение, четкое следование основным рекомендациям. Чтобы вылечиться полностью от агорофобии, потребуется продолжительный период времени. Но это того стоит, ведь человек после пройденного курса и множества процедур может жить полноценно.

к содержанию ↑

Осложнения

В том случае, если человек игнорирует присутствие у себя данного психологического заболевания агорофобией, тогда возможны последующие осложнения. Часто пациенты страдают от признаков депрессии, тревожных симптомов. Все это в дальнейшем провоцирует развитие алкоголизма, наркомании.

Страх перед общественными, многолюдными местами действительно осложняет нормальную жизнь. Если случай крайне запущен, человек не будет выходить из дома совсем. В этом случае он станет полностью зависим от других людей.

Конечно, это пагубно влияет на эмоциональную составляющую. Профессиональные перспективы, возможный карьерный рост, исчезают. Ведь человек становится узником своего жилья. Социальная жизнь, образование, развлечение теряют свою значимость, становятся недосягаемыми для человека с психологическим расстройством.

Интересно также узнать о других возможных психологических расстройствах агорофобии. Аграфобией называют страх сексуальных домогательств. Агирофобия – это страх переходить улицу, или боязнь самой улицы.

Обратите внимание

Следующий термин ангрофобия характеризует проявления гнева, злости, или же ярости. Человек, страдающий от данного расстройства, старается в максимальной степени избегать проявлений чрезмерной эмоциональности. Чаще всего это расстройство возникает из-за суровых наказаний в раннем детстве, в том числе и при физических мерах наказания.

Эгрофобией называют страх работать.

Что такое трипофобия, можно узнать в этой статье.

Расстройство такого рода как агорофобии не знакомо многим людям. Но, это действительно серьезная проблема. В группе риска находятся дети, подростки, которые все свободное время проводят перед монитором. Это их зона комфорта, безопасность. Поэтому именно они в дальнейшем страдают от подобных психологических атак как агорофобии.

Источник: https://stopvsd.net/fobii/agorafobiya/

Что такое агорафобия: причины, симптомы и лечение

Паническими расстройствами страдают по меньшей мере сотни тысяч россиян.

Что это такое? Паническое расстройство – это тип тревожного расстройства, которое характеризуется повторяющимися и обычно непредвиденными паническими атаками.

Во время приступа человек может испытывать одышку, дрожь, сердцебиение и боль в груди. Кроме того, паническая атака несёт с собой чувство деперсонализации и даже страх смерти.

Самые распространённые панические расстройства – это клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) и противоположная ей агорафобия (боязнь открытых пространств). Примерно одна треть людей, страдающих от панических атак, боится открытых пространств. По России статистики нет, в США с этой проблемой к психологу ежегодно обращаются около двухсот тысяч человек.

Что вызывает агорафобию? Это не следствие страха, а бессознательная попытка избежать ситуации, которая вызывает страх. Если у человека диагностирована агорафобия и он находится в месте, где трудно спрятаться или которое сложно быстро покинуть, у них может начаться приступ паники.

Агорафобия может дать о себе знать даже в общественном транспорте, на оживлённых трассах, мостах или в отдалённых районах. Из-за этого люди боятся водить машину, ездить на автобусе или вообще не могут выйти из дома.

Чтобы сделать рутинные дела (купить продукты на рынке, съездить в другой город, забрать ребёнка из школы), им приходится прибегать к помощи.

Чего боятся люди с агорафобией? Болезнь может проявиться в общественном месте, в толпе, на открытых пространствах.

Важно

Страдающие такой фобией люди боятся, что опозорятся на публике, что на них будут смотреть незнакомые люди, что они потеряют сознание, что им никто не поможет, что они умрут.

Получается замкнутый круг: человек знает, что в толпе ему может стать плохо, и когда попадает в эту толпу, думает только о своём страхе. Это подогревает паническую атаку.

Агорафобам кажется, что всё происходящее вокруг нереально или их существование в этот момент нереально. Во время панической атаки люди с агорафобией теряют над собой контроль, испытывают беспомощность, потеют, дрожат и задыхаются.

Атаки длятся в среднем от 15 до 30 минут. Это состояние изматывает: у больных возникают проблемы с общением, с финансами, они чувствуют себя одинокими и начинают зависеть от других людей, а также от таблеток, алкоголя или наркотиков.

Агорафобы начинают избегать ситуаций, где может проявиться их болезнь.

Так, при тяжёлой степени фобии они предпочитают оставаться дома – в знакомой и безопасной обстановке, что делает невозможным для многих из них работу, учёбу и отношения.

Некоторые избегают панических атак с помощью своеобразного допинга: они ни за что не сядут в переполненный автобус или не пойдут гулять на море в одиночестве, не употребив алкоголь или не взяв с собой таблетки, которые прописал им врач.

Агорафобия излечима: примерно каждый третий пациент выздоравливает, благодаря психотерапии и приёму антидепрессантов и транквилизаторов. Но один из пяти агорафобов не видит улучшения, всю жизнь продолжая бороться с недугом.

Многие люди, испытывающие панические атаки, не обращаются за помощью к психологу и занимаются самолечением. Некоторым из них помогают и альтернативные методы: йога, медитация, дыхательная гимнастика, самовнушение.

И помните: страх вовсе не в опасности – он в нас самих. Если научиться управлять страхом, вы избавитесь от любых фобий.

Главное фото: Unsplash

Больше интересных материалов читайте в нашем Telegram Больше интересных материалов читайте в нашем канале Яндекс Дзен

Источник: https://gorabbit.ru/article/chto-takoe-agorafobiya-prichiny-simptomy-i-lechenie

Агорафобия — виды заболевания, проявления, самостоятельная, медикаментозная и психиатрическая терапия

В современной классификации психических расстройств агорафобию (agoraphobia) характеризуют как страх перед открытыми пространствами.

Люди с таким диагнозом боятся реальных или ожидаемых ситуаций, к примеру, поездок в общественном транспорте, нахождение в толпе, очереди, открытых либо закрытых помещениях.

Тревожное расстройство вызвано страхом, что человек не сможет убежать или получить помощь в случае, если его состояние ухудшится. При адекватном лечении около 30% людей с данным психическим заболеванием полностью избавляется от его симптоматики.

Совет

Это боязнь больших пространств и скопления людей, которая зачастую подкреплена социальным смущением. Впервые термин был введен для определения боязни рынков: «агора» в переводе с древнегреческого означает «рынок», отсюда и название болезни. Больной агорафобией человек испытывает сильное беспокойство, хочет сбежать от людей, из помещения, но ему сложно либо неловко сделать это.

Симптомы тревоги возникают в толпе людей, на пустых улицах, площадях, в торговом центре, в помещениях с открытым окном или дверью. Человек осознает, что находится в опасности.

Агорафобия проявляется, кроме того, в боязни выходить из зоны комфорта (жилища) одному, при этом в сопровождении попутчика больной чувствует себя уверенно и хорошо.

Одной из разновидностей агорафобии является страх публично выступать, боязнь опозориться, сделать что-то неправильно, не понравится другим имеет социальную окраску.

Некоторые больные началу болезни предшествует резко выраженная тревога. К примеру, человек был в магазине, где случился пожар, а двери при этом были узкими. Согласно психоаналитическим теориям, пользу для больного можно извлечь, адаптируя (идя навстречу) симптомам агорафобии. Выделяют следующие причины патологии по типу блокировки:

Физическая. Большая часть людей с боязнью толпы и открытого пространства страдают гипогликемией (понижение уровня глюкозы в крови).
Эмоциональная. Блоки такого характера определяются непреходящим беспокойством, сильными стразами, предчувствиями катастроф. Встречаются больные агорафобией, которые сильно зависели от матери и считают себя ответственными за ее счастье. При этом часто после коррекции отношений с мамой болезнь проходит.
Ментальная. Включает боязнь сумасшествия и смерти. Агорафоб в детстве мог столкнуться со смертью или умопомешательством близкого человека. После взросления, даже перемены он связывает со смертью, что приводит к появлению паники. В его бессознательном таятся боязнь брака, переезда, взрослой жизни, рождения ребенка, смены работы. На пределе ментального и эмоционального уровня эти страхи выходят наружу.

Отличительная особенность людей с социальными фобиями – богатое, неподконтрольное воображение. Такая ментальная активность воспринимается самим человеком, как сумасшествие.

При этом важно понять и принять собственную сверхчувствительность, контролировать ее проявления. Причины развития агорафобии проявляются также вследствие физического или психического факторов.

Риск заболевания повышает стресс, длительный прием транквилизаторов (бензодиазепинов). К другим возможным причинам проявления фобии относят:

злоупотребление спиртным;
болезни психики (нарушение пищевого поведения, депрессия);
детские травмы психики;
увлечение наркотиками;
сильные стрессовые ситуации – потеря близких, увольнение, война, пр.

Боязнь выходить на улицу редко вызывает симптомы физического типа, большая часть агорафобов предпочитает избегать ситуаций, провоцирующих приступы паники. Физическая симптоматика включает:

гипервентиляцию;
учащение сердцебиения;
румянец, жар;
изменения потоотделения;
шум, звон в ушах;
тремор, дрожь;
желудочные расстройства;
проблемы с глотанием;
головокружение, обмороки;
тошноту.

Кроме физических признаков агорафобии, существуют поведенческие и психологические. Так, страх выходить на улицу проявляется следующими симптомами:

боязнь оставаться наедине с самим собой;
страх, что окружающие люди увидят ваш приступ (смущение из-за этого);
симптомы депрессии;
отсутствие уверенности в себе, низкая самооценка;
переживания о риске остановки сердца, внезапной смерти;
боязнь сойти с ума;
чувство потери контроля над ситуацией;
беспрестанный страх, беспокойство без оснований;
уверенность, что без поддержки других нереально выжить;
избегание обстоятельств, провоцирующих приступ паники.

Данный тип нервных расстройств чаще возникает у жителей крупных городов и крайне редко диагностируется у людей из сельской местности. Большинство больных агорафобией – женщины, что объясняют социально-культурные устои общества.

Проявления патологии отличаются у каждого пациента: для одного даже открытые двери в другую комнату – повод для страха, для другого опасность представляют лишь огромные стадионы.

В связи с этим различают конкретные виды страха для определения степени его проявления и варианта лечения болезни.

Боязнь открытого пространства

Страх возникает при нахождении на больших площадях в городе, открытых парках, полях. Отсутствие визуальных границ вызывает у больного агорафобией дискомфорт.

Бессознательная тревога появления у людей в момент пребывания на безлюдных улицах, при этом важно понимать, что больной не испытывает страха к социуму.

В пустынных местах риск появления приступа паники растет, что связано с отсутствием помощи при возникновении такой необходимости. Этим объясняется, почему первые симптомы агорафобии появляются, когда человек остается наедине с собой.

Фобия открытых дверей

Это расстройство психики, в основе которого лежит бессознательный страх.

По мнению врачей, боязнь открытых дверей иногда приобретается в повседневной жизни вследствие страха перед чем-либо, что связано с эмоциональными травмами при общении с людьми.

В определенных случаях агорафобия сильно усложняет жизнь человека, проявляясь как страх открытых дверей, при котором невозможно покинуть комнату и обеспечить себя необходимыми вещами, продуктами.

Боязнь выйти из дома

Человек не способен контролировать свой страх, при адекватном поведении на открытом пространстве он теряется, может впасть в панику. Патология ставит крест на личной и общественной жизни больного. Людям с начальной формой агорафобии свойственны таким симптомы, как:

повышение пульса;
жар, покраснение кожи;
изменение АД;
потеря ориентации в пространстве;
слабость в ногах;
избегание общения со знакомыми, пр.

Диагностика

При диагностировании болезни используются специальные шкалы для определения уровня тревоги. Максимально распространенной является шкала Спилберга, которая устанавливает тревожность пациента от низкой (до 30 баллов), до высокой (выше 46 баллов). Агорафобию диагностируют на основе:

собранного анамнеза;
продолжительных бесед с психиатром, врачом;
физического осмотра, позволяющего исключить другие патологии со схожими симптомами;
критериев расстройства, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням.

Лечение агорафобии

Терапия людей с агорафобией требует комплексного подхода, включающего медикаментозное и психотерапевтическое лечение, использование общеукрепляющих средств. Широко распространены физиотерапевтические процедуры, тренинги, психотерапия. Важную роль в лечении играют социальные мероприятия, цель которых – предотвращение изоляции пациента.

Выбор терапевтической методики для каждого пациента индивидуален, причем врач обязан проинформировать больного о преимуществах и недостатках каждого из них.

Важно предупредить агорафоба о побочных эффектах медикаментов, поскольку при таком психическом расстройства есть тенденция избегать прием назначенных препаратов.

Максимально эффективным считается комплексное лечение агорафобии, включающее медикаменты и психотерапию.

Обратите внимание

С целью предотвратить рецидив (обострение болезни), медикаментозную терапию продолжают как минимум 3-6 месяцев после стабилизации состояния больного. Лишь после этого можно пробовать отменить прием лекарств.

Методы психотерапии могут продолжать применяться и после отмены медикаментозного лечения. Даже при устойчивых ремиссиях важно периодически консультироваться у врача, посещать психолога.

При рецидиве агорафобии больному рекомендуется возобновление лечения препаратами, которое должно продолжаться значительно дольше (как минимум год).

Медикаментозное лечение

Терапия антидепрессантами и транквилизаторами назначается больным с паническими симптомами, причем в некоторых случаях приходится подбирать максимально подходящий препарат в несколько этапов, поэтому лечение проводится под контролем врача.

Некоторым пациентам назначаются трициклические антидепрессанты, однако у них обширный список побочных действий, что нужно учитывать при выборе. Для избавления от чувства тревоги применяют бензодиазепины типа Клоназепама или Алпразолама.

При паническом расстройстве часто назначаются такие средства:

Зайрис. Основное показание к приему – блокирование и устранение острых приступов психоза и шизофрении. Принимают Зайрис и для лечения агорафобии. Преимущество лекарства заключается в отсутствии противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов). Недостатком считаются многочисленные побочные эффекты.
Залокс. Это антидепрессант с активным веществом серталином, подавляющим в нейронах обратный возврат серотонина. Преимуществом препарата является его эффективность, недостатком – высокая стоимость.
Паксил. Оказывает схожее с Залоксом действие, но является более доступным и дешевым аналогом. Недостаток средства – частые побочные эффекты в виде апатии, неконтролируемой агрессии, пр.

Экспозиционная терапия

Популярным методом такого лечения является десенсибилизация, которую активно применяют при некоторых видах фобий, включая агорафобию. Врачи успешно используют поведенческую терапию для лечения панических расстройств и атак. Существуют разные методы экспозиционной терапии, в основе которых находится принцип систематической десенсибилизации. К ним относятся:

Скрытая сенсибилизация. Врач обучает больного максимально глубоко расслабляться, после представлять себя в пугающей ситуации. При возникновении у пациента сильного чувства тревоги, врач просит его убрать из сознания источник страха, прекратить мысленное представления и продолжить релаксацию. При многократном повторении процедуры реакция страха утрачивает силу, поскольку состояние расслабления физиологически противоположно боязни.
Градуально-экспозиционное лечение. Как правило, этот вид терапии проходит постепенно, для него характерно медленное приближение к конечной цели.
Метод «наводнения». Под руководством врача больной в течение 1-1,5 часа вовлекается в ситуацию, при которой у него начинается приступ паники. Страхи пациента достигают предела и проживаются в полной мере. Данная методика считается одной из самых действенных в поведенческой терапии. При наличии доверия к терапевту больной за краткое время преодолевает сильное невротическое расстройство или фобию.

Как избавиться от агорафобии самостоятельно

Заболевание способно существенно усложнить жизнь, при этом эффективное лечение помогает преодолеть расстройство или научиться эффективно им управлять, чтобы не стать заложником собственных страхов. При агорафобии рекомендуется выполнить такие действия:

расслабитесь, включите спокойную, приятную музыку, закройте глаза;
представьте, что переступаете порог дома (не формируйте события, увеличивайте расстояние постепенно, отслеживая посещающие вас мысли);
при дискомфорте возвращайтесь назад, но после достижения положительных устойчивых результатов переходите к действиям – начинайте выходить из дома;
определите, что вас удерживает от покидания зоны комфорта, найдите «точку привязки» (дверная ручка, угол комнаты, пр.);
когда место обнаружится, вы почувствуете покой, безопасность;
закрыв глаза, максимально расслабившись, переместите точку комфорта в другую часть квартиры (при удачном исходе эксперимента в новой зоне вы почувствуете себя легко);
выполните упражнение несколько раз до наступления уверенности, что лишь вы создаете собственную зону комфорта.

Источник: https://sovets.net/15628-agorafobiya.html

Агорафобия, симптомы, предпосылки и лечение

Агорафобия, как и другие фобии, рассматривается как одна из разновидностей расстройств мышления. То есть при фобии человек ощущает свой страх как навязанный.

В большинстве случаев критическое отношение к своему состоянию сохраняется, однако избавиться от страхов самостоятельно личность не может.

Как правило, фобии не говорят о том, что у человека имеется расстройство психики: навязчивые страхи в психиатрии квалифицируются как нарушения невротического уровня. И такие проблемы можно полностью решить через психотерапевтическую работу с психологом.

Что такое Агорафобия?

Исследователи описали сотни фобий: можно сказать, что нет объектов или явлений, которые не вызывали бы у некоторых людей навязчивого страха. Некоторые фобии известны даже людям, далеким от психиатрии.

В качестве примера можно привести клаустрофобию, или боязнь оказаться в закрытом помещении. Обычно клаустрофобия возникает на фоне травмирующего опыта.

Например, если человек провел несколько часов под обломками обрушившегося здания или в застрявшем лифте, в будущем он может начать избегать замкнутых пространств.

Существует и противоположная фобия: страх открытого пространства, или агорафобия.

Если невротическое расстройство имеет тяжелую форму, человек может стать добровольным узником собственного жилища, отказываясь от общения и нормального существования.

Во время обострения больной не покидает свой дом, при этом он может в течение длительного времени голодать и обходиться без предметов гигиены, лишь бы не оказываться на улице. Даже открытая дверь вызывает страх.

Агорафобия может быть выражена в незначительной степени. Например, некоторые пациенты могут ходить в гости и на работу, а также делать покупки. Страх они ощущают лишь тогда, когда оказываются на незнакомой территории. В этом случае агорафоб испытывает панику и теряет контроль над своими эмоциями и действиями.

Для каждого человека, страдающего агорафобией, есть своя «безопасная зона» или допустимое расстояние, на которое можно удаляться от дома.

Изначально агорафобией называлась боязнь открытых пространств, но в современной психиатрии значительно расширили этот термин, и теперь он означает любой страх выходить из дома либо удаляться от дома на какое то расстояние.

Основные проявления агорафобии

Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:

на площадях;
в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
при пребывании на улице без спутников;
при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.

Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище.

Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам.

Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

Важно

В начале развития агорафобии большинство людей переживают сильную паническую атаку, которая сопровождается выраженными симптомами со стороны вегетативной нервной системы (потливость, дрожь, тахикардия, головокружение и потеря сознания и т. д.). Эти ощущения пугают человека и надолго врезаются в его память.

Возникает стереотип о том, что находиться далеко от дома — значит, подвергать свою жизнь опасности. Под влиянием этого стереотипа человек меняет свой образ жизни, например, старается избегать посещения пугающих мест или даже вообще перестает покидать собственное жилье.

Иногда больной пытается избегать ситуаций, где он может утратить контроль над собственным поведением и обратить на себя внимание незнакомых людей, которые кажутся настроенными неблагожелательно.

Часто агорафобия не дает о себе знать в том случае, если человек выходит на открытое пространство вместе с попутчиком. Например, российскими исследователями был проведен эксперимент. Они поставили перед людьми, страдающими агорафобией, задачу дважды пересечь просторную площадь.

Причем первый раз необходимо было идти вместе со спутником, вызывающим у больного полное доверие. Второй «поход» по условиям опыта нужно было проделать в одиночестве. Оказалось, что в компании пациенты испытывали минимальную тревогу или были совершенно спокойны.

Пытаясь же пройти по аналогичному маршруту в одиночестве, они испытывали панические атаки со всеми присущими им вегетативными симптомами.

Особенности людей с агорафобией

Как правило, паническими расстройствами с агорафобией страдают люди, проживающие в крупных городах. У жителей небольших поселков и деревень расстройство фиксируется крайне редко.

Большая часть больных — женского пола, что объясняется существующими в обществе стереотипами: женщинам в европейской культуре негласно позволено быть слабыми и проявлять беззащитность. К тому же, женщины чаще обращаются за помощью профессионалов.

Мужчины же предпочитают пытаться справляться с агорафобией самостоятельно, нередко заглушая свои страхи большими дозами спиртного или другими наркотическими веществами.

Совет

Часто болезнь впервые дает о себе знать в пубертатный период или после наступления ранней зрелости. Нередко боязнь открытых пространств входит в структуру таких психотических расстройств как биполярное расстройство, шизофрения, астения и эпилепсия. Агорафобия может возникать у личностей, склонных к неврастении.

Физиологами было установлено, что у людей, страдающий агорафобией, часто имеются нарушения функционирования вестибулярного аппарата. То есть такие люди ориентируются в пространстве, опираясь преимущественно на тактильные и зрительные ощущения. Если зрение по тем или иным причинам подводит их, может возникать дезориентация в пространстве, вызывающая ужас и приступ паники.

В психиатрической классификации боязнь открытого пространства относят к группе тревожно-фобических расстройств.

Признаки агорафобии, страха открытых пространств

Главным признаком агорафобии считается резко появляющийся приступ сильного страха или даже паническая атака, которая возникает, как только человек выходит за пределы комфортной для него зоны, например, собственной квартиры.

Обычно у людей, страдающих агорафобей, отношение к своему патологическому состоянию критическое. Это подтверждает невротический уровень расстройства: при психозе больные не способны осознать, что их переживания имеют болезненный характер.

Утратить критику пациент может лишь на вершине панической атаки, когда страх достигает своего максимального значения. Поведение в такие моменты полностью подчинено доминирующему в сознании аффекту.

Одновременно появляются соматические проявления тревоги: тахикардия, выступление «холодного» пота, ощущение сухости во рту, затрудненность дыхания, болевые ощущения в грудной клетке, дрожь, сильная тошнота и даже потеря сознания.

В момент панического приступа больной может просить окружающих, чтобы они помогли ему выбраться из «опасного» места. Из-за своих страхов агорафобы в общественном транспорте предпочитают сидеть как можно ближе к дверям.

Иногда больные специально разрабатывают наиболее оптимальный для себя маршрут передвижения, стараясь как можно реже оказываться на просторных открытых пространствах и все время находиться поблизости медицинских учреждений.

Одним из самых ярких признаков расстройства является отказ покидать собственной жилище, которое кажется комфортным и безопасным. Больной может продумать сложную систему охраны дома или квартиры, которая позволит ему избежать попадания в опасную для него ситуацию. Это роднит агорафобию с обсессивно-компульсивным расстройством.

Обратите внимание

Человек, страдающий боязнью открытых пространств, может часто менять работу или место жительства, стремясь найти максимально комфортные условия. Многие становятся настоящими затворниками, отказываясь от общения с окружающими людьми.

Иногда все меры предосторожности дают сбой и приступ возникает в условиях, которые человек считал безопасными.

Агорафобия имеет волнообразное течение с внезапными приступами тревоги, вегетативных расстройств и других проявлений панических атак. Иногда к клинической картине присоединяется вторичная симптоматика, например, избегающее поведение или страх ожидания. Нередко в картине заболевания имеют место депрессивные проявления, которые, однако, почти никогда не выходят на первый план.

Панические атаки при агорафобии

Многих людей, страдающих страхом агорафобии, мучают приступы панических атак. Главные проявления панической атаки следующие: внезапность и непредсказуемость формирование реакции, возникающей на фоне психологического и физического благополучия, а также сильный страх.

Ситуация, в которой человека настигла паническая атака, при этом воспринимается как угрожающая жизни. Иногда на фоне паники появляется навязчивый страх потерять рассудок. Атака может сопровождаться симптомами вегетативного криза.

Незадолго до приступа у человека появляется чувство тревоги, а также боли неясного генеза.

Приступ панической атаки часто сопровождается следующими проявлениями:

утрата способности ориентироваться в пространстве;
панический ужас и страх смерти;
головокружение;
тахикардия;
неустойчивая походка и утрата способности контролировать свои движения;
диарея.

Больные воспринимают окружающую обстановку как нереальную, то есть испытывают состояние дереализации. Иногда у них начинается истерический приступ, сопровождаемый судорогами и криками о помощи. Приступ может продлиться до четверти часа, в редких случаях он длится 30 минут.

После того, как паническая атака отступает, больной еще некоторое время испытывает сильное беспокойство. Например, он с большим вниманием прислушивается к своим телесным ощущениям, и малейшие отклонения от нормы воспринимает как проявления опасного смертельного заболевания.

Панические атаки доставляют людям немало беспокойства, оказывая существенное влияние на качество их жизни.

Описание симптомов боязни открытых пространств

Согласно международной классификации болезней, главными проявлениями боязни открытых пространств являются:

тревожность и ее психологические и физиологические проявления являются первичными. Они не могут быть вызваны наличием у пациента других расстройств психики, например, бредовых идей или мании преследования;
сильный страх и панические атаки чаще всего наблюдаются в двух ситуациях: когда больной оказывается в местах большого скопления людей или покидает свое жилище, будучи при этом вынужден находиться в одиночестве;
человек стремится всеми способами избегать ситуаций, в которых он может испытать приступ тревоги или паническую атаку.

Прежде, чем приступать к терапии, психиатр или психотерапевт должен убедиться в том, что у пациента именно агорафобия, а не заболевание, которое имеет схожую симптоматику. Для этого проводится ряд тестов и проводится подробный сбор анамнеза. Для того, чтобы диагностировать боязнь открытых пространств, необходимо убедиться, что страх пациента соответствует следующим критериям:

появляется только тогда, когда человек оказывается в определенной ситуации или даже только думает о ней;
имеет выраженную фабулу;
фабула страха неизменна, при этом к ней со временем могут присоединяться другие расстройства;
страх заставляет совершать определенные ритуалы;
страх возникает постоянно или проявляется время от времени, при этом происходит это как минимум в течение нескольких месяцев.

Причины агорафобии

Почему появляется агорафобия? Причины могут быть разнообразными. Часто заболевание вызывает психотравмирующая ситуация, например, нападение хулиганов, террористический акт или даже эпизод, во время которого больной увидел ДТП.

Особенно часто агорафобия развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, имеющих низкий социальный статус и небольшой доход. При этом у большинства пациенток отсутствует постоянный партнер.

Часто агорафобия развивается вследствие панических атак, которые застигли человека, когда он находился вне дома.

Предрасположенность к агорафобии (как и к другим видам навязчивых страхов) передается по наследству.

Чаще всего агорафобия развивается у мнительных людей, которые обладают повышенной тревожностью и низкой самооценкой, склонны к самоанализу и чрезмерно ответственны. Обычно такие люди никогда не действуют по зову сердца, опираясь преимущественно на рассудочные решения.

Почти все фобии развиваются после перенесенной психологической травмы. При этом предрасполагающими факторами становятся недостаточный отдых, постоянные стрессы, напряженный рабочий график, эндокринные нарушения и нерациональное питание.

Лечение агорафобии

Для каждого пациента, страдающего агорафобией, лечение подбирается в индивидуальном порядке. При этом начать терапию надо как можно раньше: запущенные случаи с трудом поддаются коррекции.

Лечение проводится в несколько стадий:

Первая стадия. Диагностическая.

Пациент должен пройти полный врачебный осмотр, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие соматического заболевания, которое могло бы вызывать симптомы агорафобии. Также для оценки тревожности и склонности к паническим атакам применяются различные психодиагностические методики.

Вторая стадия. Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия заключается в долговременном курсе приема антидепрессантов. Иногда (при наличии у пациента склонности к защитным ритуалам) могут применяться нейролептики.

Третья стадия. Психотерапия.

Агорафобия способна испортить жизнь человека: она заставляет его ограничивать собственное существование и постоянно пребывать в страхе очередной панической атаки.

Помните: чем раньше будет начата терапия, тем лучшего результата удастся добиться! Если вы не знаете, как избавиться от агорафобии самостоятельно, обратитесь к опытному психотерапевту. Специалисты утверждают: для того, чтобы вылечить агорафобию, необходим комплексный подход.

Именно он, вкупе с личной мотивацией пациента позволяет добиться наилучших результатов. Ищите способ преодолеть страх, и рано или поздно вы сможете вернуться к нормальной жизни без фобий.

Важно

Итак, надеемся, что данная статья позволила нашим читателям получить максимум базовой информации о таком тревожно-фобическом расстройстве, как агорафобия.

Надеемся, что приведенное здесь описание и симптоматика послужат поводом прислушаться к себе, обратить внимание на свои чувства и переживания, помогут посетителям нашего сайта предотвратить или предупредить возможные фобии.

Мы будем рады, если вы присоединитесь к нашему проекту: для этого достаточно поделиться этой записью в соцсетях или оставить комментарий. Вместе с вами мы помогаем другим людям избавляться от страхов и фобий!

Источник: https://skazhistraham.net/fobii-i-strahi/agorafobiya-simptomyi-predposyilki-i-preodolenie.html

Агорафобия: лечение, симптомы, препараты

Многие люди испытывают страх открытого пространства, боятся находиться где-то в одиночку. Это явление называют агорафобией.

Оно увеличивает вероятность того, что больной будет страдать от другого психического расстройства, поэтому важно избавиться от состояния боязни раз и навсегда.

Что это такое

Страх нахождения в толпе и боязнь открытого пространства: как называется эта фобия знают не только психотерапевты. Многие люди столкнулись с таким явлением и в жизни.

Иногда к специалистам обращаются пациенты, которые бояться даже ездить в общественном транспорте или вовсе не выходят из дома. Такое состояние сильно ограничивает их социальные возможности и ухудшает качество жизни, им сложно завести друзей и семью.

Социофобия, агорафобия, панические атаки – все эти понятия связаны между собой.

Боязнь открытого пространства является следствием различных расстройств:

психических;
невротических;
пограничных.

Чаще всего болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Причем количество пациентов женского пола в 2 раза превышает число мужчин, подверженных боязни открытых пространств.

К данному заболеванию склонны люди, страдающие следующими патологиями:

эпилепсия;
аритмия;
астма;
гипотиреоз;
нарушения вестибулярного аппарата.

Код по МКБ-10

Агорафобии причислен номер F40.0 в МКБ-10.

Это группа фобий, которые включают в себя боязнь:

путешествий на самолете;
толпы;
общественных мест;
передвижения на автобусе.

Вместе с другими видами страхов это явление относится к фобическим тревожным расстройствам (F40).

Причины возникновения

Невозможно определить конкретные причины заболевания у каждого человека. В психиатрии до сих пор идут споры на тему того, что появляется сначала – фобия или паническая атака.

Точно известно, что спровоцировать данное явление могут следующие факторы:

слишком богатое воображение;
повышенная эмоциональность;
личностные расстройства (социофобия, панические атаки);
ранее пережитый испуг (драка, авария, террористический акт);
неврологические заболевания;
прием антидепрессантов;
злоупотребление наркотиками и алкоголем;
сильное эмоциональное потрясение (смерть близкого, расставание).

Агорафобия тесно связана с другими тревожными расстройствами, к ним относятся:

акрофобия (страх высоты);
аквафобия (боязнь воды);
логофобия (страх говорить).

Симптомы

Приступы неконтролируемого страха отражаются на работе внутренних органов и поведении человека.

Выделяют следующие симптомы агорафобии:

учащенное сердцебиение;
головокружение;
шум и звон в ушах;
повышенное потоотделение;
потеря контроль над действиями;
тошнота;
диарея;
слабость;
тревога;
тоска;
тремор;
проблемы с ориентацией в пространстве.

Некоторые люди живут и работают годами в одном месте, не покидая его. Они не ходят в гости и чувствуют себя безопасно, пока контролируют ситуацию вокруг. Если больной покидает зону комфорта, у него проявляются симптомы, и лечение в этом случае должно быть направлено на их устранение.
Если человек находится с кем-то из близких, он не чувствует тревогу и страх. При этом родственники начинают потакать всем его желаниям и выполнять работу за него. Запущенная агорафобия приводит к тому, что человек боится сойти с ума, умереть.

Самостоятельно выявить признаки фобии можно с помощью специального теста, на который нужно отвечать «да» или «нет».

Популярен тест Карла Кенига, который определит вероятность наличия агорафобии:

Появляется ли у Вас чувство страха, когда Вы покидаете свою квартиру или выходите из дома на улицу?

Ослабевает ли этот страх, если Вы приходите туда, где встречаете знакомых людей, например, на свое рабочее место?

Ослабевает ли чувство страха по пути на работу по сравнению с тем, когда Вы гуляете?

Ослабевает ли страх, если Вас сопровождает знакомый Вам человек?

Помогает ли Вам, если Вы везете перед собой детскую коляску, велосипед, тележку на колесиках в магазине или несете чемодан?

Боитесь ли Вы упасть и попасть в руки других людей?

Каждый положительный ответ указывает на вероятность наличия агорафобии(это отрывок из книги врача-психотерапевта Карла Кёнига «Кому может помочь психотерапия»).

Лечение

К основным способам, которые помогут вылечиться, относятся:

прием лекарств;
психотерапия;
физиотерапия.

Лучше использовать эти методики одновременно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов устранить агорафобию.

Медикаментозная терапия. Врач может выписать:

антидепрессанты (Пароксетин, Циталопрам);
транквилизаторы (Атарекс, Клоназепам);
нормотики (Вальпроат натрия, Карбамазепин);
бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин).

Обычно препараты назначают в случае панических атак у пациента.

Психологическая помощь. Только квалифицированный специалист знает, как избавиться от боязни открытого пространства. Он разрабатывает план лечения в каждом случае отдельно. Часто специалист использует экспозиционную и когнитивно-поведенческую терапии. Они гарантируют полное избавление от фобии без проявлений ее в дальнейшем.

Физиотерапия. Фобия оказывает не только эмоциональную нагрузку, но и физическую. В основном от заболевания страдают мышцы больного. Поэтому важно делать по утрам гимнастику, больше ходить пешком, пройти курс массажа. Это поможет нормализовать сон, стабилизировать эмоциональный фон.

Если пациент приспособился к агорафобии и не чувствует дискомфорта, нельзя потакать его слабостям и окружать заботой. У больного могут возникнуть мысли о том, что близкие люди перестанут обращать на него внимание, если болезнь исчезнет. Поэтому не стоит проявлять сильное усердие в опеке.

Пациент захочет искренне избавиться от фобии, если окружающие не смогут обеспечить ему слишком спокойных условий проживания.

Самостоятельная терапия может использоваться для усиления эффекта консервативного лечения. Для этого врачи советуют:

вести личный дневник и фиксировать в нем информацию, касающуюся приступов;
составить перечень ситуаций, которые вызывают страх, в порядке возрастания, а затем придумать план по их избавлению;
слушать аудиотренинги для преодоления фобии.

Существует специальная музыка, успокаивающая агорафобию. Это медленные и спокойные композиции. Слушать их надо лежа, с закрытыми глазами. В этот момент надо мысленно представлять свое нахождение в открытом пространстве, среди толпы. Начать следует с того, как пациент медленно двигается из комнаты к выходу квартиры.

Агорафобия является серьезной проблемой современного общества. К тому же использование гаджетов свело к минимуму необходимость выходить из дома.

Поэтому стоит обратить внимание на факторы, которые способны вызвать заболевание и ограничить себя от стрессовых ситуаций, громкой музыки, фильмов ужасов. Лучше уделить больше времени отдыху и собственному саморазвитию.

Видео

Источник: http://PsihBolezni.ru/rasstrojstva/agorafobiya-lechenie-simptomy-preparaty/

Что такое агорафобия: причины, симптомы, лечение

Что такое агорафобия? Ответить на этот вопрос сможет далеко не каждый. Поэтому об упомянутом виде боязни мы решили рассказать в материалах данной статьи. Также вашему вниманию будут представлены сведения о том, почему возникает такое состояние, какие симптомы ему присущи, как его лечить и к кому обращаться.

Что такое агорафобия?

Агорафобией называют паническую боязнь открытых пространств. Однако следует отметить, что изначально этот термин использовали для обозначения страха человека перед посещением рынков и рыночной площади, которые постоянно переполнены людьми.

Что может вызывать страх?

В современном мире боязнь открытых дверей также называют агорафобией. Кроме того, у людей, выходящих за пределы своей квартиры или дома, страх могут вызывать и следующее:

публичные места (например, различные магазины, кинотеатры, рынки, торговые центры);
места собраний и проведения общественных мероприятий (например, митинги или акции);
поездки в наземном или поземном общественном транспорте;
места отдыха в парках и на природе (например, лесопарки и открытые водоемы).

Особенности страха

Так что такое агорафобия? По своей сути, это боязнь не открытых пространств или скопления большого количества людей, а страх попасть в такую ситуацию, когда от человека ничего не зависит.

При агорафобии больной ощущает безнадежность своего положения и абсолютную беспомощность. Его пугает не только само нахождение в подобных местах, но и мысль о возможности оказаться в подобной ситуации.

При этом нередко такие представления вызывают сильную панику.

Совет

Боязнь пространства и скопления большого количества людей очень часто развивается в возрасте 24-30 лет. Согласно статистике, представительницы слабого пола в 2 раза больше мужчин подвержены этому психическому расстройству.

Необходимо помнить, что агорафобия не оказывает никакого влияния на физическое здоровье человека и его интеллектуальные способности в обычном состоянии.

Каковы причины?

Опытный врач-психотерапевт может за несколько сеансов продвинуться в лечении агорафобии. Однако выявить конкретные причины, которые вызвали такое расстройство, специалисты не могут.

Ученые, изучающие эту проблему много лет, так и не смогли прийти к единому мнению. Существует целый ряд факторов, способных спровоцировать развитие агорафобии. К ним относят следующие:

Тяжелая психологическая ситуация, в которой люди оказываются вне дома (например, автокатастрофа, пьяная драка, террористический акт), нередко формирует ложное представления о том, что находиться вне своего дома или квартиры крайне опасно для жизни.
Проблемы с ориентацией в открытом пространстве, то есть в тех случаях, когда в толпе или же на площади человек начинает терять ориентиры и испытывает сильный страх.
Различные психологические расстройства личности. К ним относят такие как панические атаки, социофобия или панические расстройства.
Неуправляемое и богатое воображение, социальная уязвимость и повышенная эмоциональность.

Также следует отметить, что нередко причиной развития агорафобии может стать комплекс психологических и физических факторов. Для их определения требуется консультация психотерапевта.

Признаки расстройства

Каковы признаки такого расстройства, как агорафобия? Симптомы подобного состояния могут быть разными.

Эмоциональное напряжение, которое возникает при приступах неконтролируемого страха, тут же отражается на деятельности всех внутренних органов.

В результате этого провоцируется спазм сосудов, диафрагмы, мышц тела, кишечника, бронхов и желудка. Чтобы обеспечить кровью все сжатое напряжением тело, сердечная мышца непроизвольно увеличивает количество сокращений.

Поэтому тревога или страх постоянно сопровождаются учащенным сердцебиением.

Таким образом, к основным симптомам агорафобии относят следующие:

потеря контроля над своими действиями;
звон в ушах, головокружение и предобморочное состояние;
неконтролируемая паника, которая продолжается 10 минут и более;
учащенное дыхание, сердцебиение и пульс;
диарея, рвота и тошнота;
неконтролируемое дрожание тела и сильное потоотделение;
резкий выброс адреналина;
немотивированный страх смерти.

Диагностика

Как диагностируется агорафобия? Для выявления такого расстройства врач-психотерапевт просит пациента сообщить о его чувствах и общем настроении. Также специалист выясняет, не вызвано ли паническое состояние больного другими психическими сложностями.

Кроме этого, агорафобия диагностируется по следующим критериям:

Пациент беспокоится, если находится в ситуации или месте, где, в случае паники, бегство, а также получение помощи будет затруднено (например, нахождение в толпе, передвижение в автобусе или самолете).
Больной всячески избегает перечисленных мест.
Человек пребывает в таких местах с особой тревогой.
Пациент может посещать эти места только при поддержке близкого человека.
Не существует иного заболевания, которое может объяснить подобные симптомы.

Методы лечения

Для лечения агорафобии требуется обязательная консультация психотерапевта. Если диагноз был подтвержден, то терапию проводят двумя основными методами, которые используются в комплексе:

Специальные медикаменты (например, антидепрессанты и транквилизаторы);
Психотерапия, в том числе гипноз.

Обратившись за помощью к высококвалифицированному специалисту, следует набраться терпения и следовать всем его рекомендациям.

Процесс лечения агорафобии довольно длительный. Однако полученный результат стоит потраченного времени.

Возможные осложнения

Если терапия агорафобии так и не была произведена, то существует значительный риск развития депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма или наркомании.

Также следует отметить, что пациент с подобным диагнозом в конечном итоге будет вести очень ограниченный образ жизни. В запущенных случаях больной никогда не выйдет из дома, и будет полностью зависеть от других людей.

Прикованный к своему жилищу человек напрочь теряет свои профессиональные перспективы. При этом ограничивается не только его социальная жизнь, но и возможность получить образование и обучиться новым навыкам.

Как правило, такие люди не имеют ни друзей, ни семьи.

Подведем итоги

Теперь вам известно, что такое агорафобия. Это довольно серьезная психологическая проблема всего общества.

Поколение детей, растущих за компьютерами, ноутбуками, планшетами и телефонами, подвержено этому расстройству более всех. Для них привычный и так называемый безопасный мир находится по ту сторону экрана.

При этом за окнами и дверями квартиры или дома мир становится все более непонятным, агрессивным и враждебным.

Современные молодые люди все более и более отдают свое предпочтение бесконтактному общению через социальные сети, скайп, чаты и прочие. Это способствует отвыканию от личных встреч, разговоров «с глазу на глаз» и т.д.

Кстати, сегодня не только молодые люди ограничивают себя в живом общении, но и практически все взрослые мужчины и женщины. Они стали покупать одежду, продукты и бытовые приборы посредством Всемирной сети, заказывая их через Интернет-магазины. Кроме того, все больше людей стремится работать дома.

Все эти факторы сводят к минимуму необходимость выходить за пределы собственного жилья, и может стать довольно серьезной предпосылкой к возникновению массовой агорафобии в недалеком будущем.

Источник: https://autogear.ru/article/225/146/chto-takoe-agorafobiya-prichinyi-simptomyi-lechenie/